Delier | interne.nl

Acuut / Calculator

* Aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden. Mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen.

Stoornis in aandacht (verminderd vermogen aandacht te sturen, richten en vasthouden) en bewustzijn (verminderd besef van de omgeving)
De stoornis ontwikkelt zich in korte tijd (meestal uren tot dagen) en heeft de neiging te fluctueren in ernst
Ten minste één bijkomende stoornis in cognitieve functies (bv. geheugen, taal, visuospatiële functies [desoriëntatie] of waarneming)
De symptomen kunnen niet beter worden verklaard door een pre-existente dementie
De stoornis doet zich niet voor in de context van een ernstig gedaald bewustzijn of coma
Er zijn aanwijzingen voor een onderliggende oorzaak/oorzaken

D - drugs/alcohol: Nieuwe of opgehoogde medicatie? Interacties? OTC-medicatie? Alcohol?
E - elekrolytstoornissen: Dehydratie? Natrium? Schildklierfunctie? Hypercalciëmie?
L - lack of drugs: Onthoudingsverschijnselen (slaapmedicatie/alcohol)? Ongecontroleerde pijn?
I - infectie: Urineweginfectie? Luchtweginfectie? Weke-deleninfectie?
R - reduced sensory input: Verminderde visus? Gehoorverlies?
I - intracraniële afwijkingen: CVA/TIA? Subduraal hematoom? Tumor? Hydrocephalus? Meningitis/encefalitis?
U - urine- of faecesincontinentie, blaasretentie of obstipatie
M - myocardinfarct, ritmestoornis, hartfalen, hypotensie, anemie, exacerbatie COPD, hypoxie of hypercapnie

Meest voorkomend: obstipatie, urineretentie, infectie, metabole ontregeling, dehydratie, hypoxemie, medicamenteus

Lichamelijk onderzoek:

Lab: BSE, bloedbeeld, kreatinine, natrium, kalium, glucose, calcium, fosfaat, ALAT, ASAT, gamma-GT, AF, biliribine, LDH, vitamine B12, foliumzuur, totaal eiwit, albumine, TSH, CRP, bloedgas voor pCO2. Eventueel: vitamine B1, vitamine B6.
Urinesediment
ECG
Bladderscan

Zet altijd eerst in op niet-medicamenteuze interventies (o.a. heroriënteren in tijd en plaats middels klok, datum, rooming-in etc)
Geef geen medicatie voor het delier, tenzij:
- de patiënt een hoge lijdensdruk ervaart
- de patiënt een gevaar is voor zichzelf of anderen
- de patiënt zijn behandeling in de weg staat
- het delier persisterend is
Eerste keuze medicamenteuze behandeling: haloperidol (tenzij hypokinetisch rigide syndroom/M.Parkinson/ Lewy body dementie).
- Startdosis haloperidol 0.5 mg 2dd, eventueel 1 mg bij jongere patiënten.
- Afbouwen na 2x goede nachtrust, halveer dosis per 2 dagen, stop indien dosis 2 dagen 1 mg/dag is.
- Bij voorkeur niet langer dan 1 week haloperidol geven.
Bij onvoldoende effect en/of bijwerkingen: atypische antipsychotica (quetiapine, clozapine, risperidon, olanzapine, aripiprazol) of cholinesteraseremmer (rivastigmine)
Bij hypokinetisch rigide syndroom of Lewy body dementie: overweeg het verlagen of staken van eventuele antiparkinsonmedicatie; indien onvoldoende effect of onmogelijkheid staken/verlagen: start cholinesteraseremmer (rivastigmine) of atypisch antipsychoticum (quetiapine, clozapine).

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?

Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl