Ziekte van Graves | interne.nl

Acuut / Calculator

* Aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden. Mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen.

Zie pagina hyperthyreoïdie voor een overzicht van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek

Clinical Activity Score (CAS score, 1 punt voor elk aanwezig item):
- Spontaneous retrobulbar pain
- Pain on attempted upward or downward gaze
- Redness of eyelid
- Redness of conjunctiva
- Swelling of caruncle or plica
- Swelling of eyelids
- Swelling of conjunctiva (chemosis)

* Niet actieve GO = CAS <3
* Actieve GO = CAS ≥3

In samenwerking met Nick van Es:

Direct naar oogarts bij corneabetrokkenheid of visusverlies (n. opticus compressie). Behandel actieve matig-ernstige Graves orbitopathie met methylprednisolon iv.
Monotherapie thiamazol (bv starten met 10 mg; minder huiduitslag, slechts 1 medicament en mogelijk minder agranulocytose) of block & replace (sneller euthyreoot en makkelijker titreren) gedurende 1 jaar.
Indien B&R: niet direct levothyroxine starten indien (forse) hyperthyreoidie, maar eerst fT4 binnen referentiewaarden laten komen.
Bij actieve zwangerschapswens / zwangerschap: PTU monotherapie in lage dosis, bv 50 mg 2-3dd (dus geen B&R).
Bij recidief: eventueel nog een periode B&R proberen. Daarna radioactief jodium of (zelden) thyreoidectomie.
Aanvankelijke controle iedere 4-6 weken. Indien goed ingesteld met thiamazol +/- levothyroxine, dan controle eens per 3-6 maanden.
Na staken thiamazol monotherapie of B&R, TSH/fT4 na 4 weken controleren, daarna 1x/4 maanden gedurende 1 jaar.

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?

Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl