SLE | interne.nl

* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.

In samenwerking met Nick van Es:

Anamnese

Algemeen: myalgie, gewrichtsklachten, koorts (>38), gewichtsverlies >=2kg
Huidafwijkingen: vlindervormig exantheem, discoide lesies, zonlichtovergevoeligheid, anders
Slijmvliezen/ogen: orale/nasofaryngeale ulcera, visusstoornis, siccaklachten
Longen/hart: dyspnoe, pijn bij ademhaling, doorgemaakte pleuritis/pericarditis, tekenen hartfalen
Abdominaal: bloederige diarree
Zenuwstelsel: insulten, CVA, psychose, perifere zenuwuitval
Cardiovasculair: Raynaud, doorgemaakte VTE of arteriële trombose, risicofactoren hart- en vaatziekten
Beloop eventuele zwangerschappen: miskramen <10 weken, foetale dood na 10 weken, vroeggeboorte ten gevolge van placentaire insufficiëntie en/of ernstige pre-eclampsie

Lichamelijk onderzoek

Bloeddruk, huid- en nagelriemafwijkingen, alopecia, orale ulcera, artritis, huid, hart, longen

Laboratorium: BSE, CRP, hemoglobine, leukocyten, leukocytendifferentiatie, trombocyten, glucose, albumine, kreatinine, ALAT, lipidenproefiel
Immunologie: ANA, anti-dsDNA, anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, anti-Sm, C3, C4, lupus anticoagulans, anticardiolipine IgM/IgG, anti-beta2-glycoproteine IgM/IgG (indien antifosfolipiden antistoffen positief, na 12 weken herhalen)
Urine: urinesediment, eiwit/kreatinine ratio
Op indicatie: hemolyseparameters bij anemie (LDH, haptoglobine, reticulocyten, DAT)

Diagnostische criteria

Statusvoering

Noteer op basis van welke gegevens criteria diagnose gesteld (klinisch, lab, waaronder serologisch + evt. PA met specifieke beschrijving)

Neem volgende informatie op in voorgeschiedenis:
- Wanneer is diagnose gesteld?
- Welke criteria zijn gebruikt voor de diagnose (klinisch, lab, waaronder serologisch + PA met specifieke beschrijving)?
- Welke organen zijn initieel betrokken ?
- Welke inductietherapie + wanneer gestart + welk schema?
- Welke effectmaat ?
- Evt. relapse: welke organen + onder welke behandelcondities/periode na afbouwen ?
- Evt. comorbiditeiten

Follow-up

Controlefrequentie: Afhankelijk van ernst van eerdere uitingen en activiteit te bepalen. Bij rustige ziektefrequentie 1x per 3-12 maanden.

Anamese: huidige klachten, medicatiereview, artralgie, huidafwijkingen, orale ulcera, pulmonale klachten, cardiale klachten, visus, neuropsychiatrische symptomen, B-symptomen

Lichamelijk onderzoek: bloeddruk, bij artralgie: artritis? joint count?, bij huidafwijkingen: beschrijving, classificeren als wel/niet lupus-specifiek

Aanvullend onderzoek follow-up

Laboratoriumonderzoek: CRP, hemoglobine, leukocyten, trombocyten, kreatinine, ALAT
Immunologie: anti-dsDNA, C3, C4 (alleen bij patiënten bij wie bij actieve ziekte eerder afwijkende waarden gevonden zijn)
Urine: urinesediment
Bij zwangerschapswens: anti-SSA, anti-SSB, anti-Rho52 (alleen indien eerder negatief), lupus anticoagulans, anticardiolipine IgM/IgG, anti-beta2-glycoproteine IgM/IgG
Bij geplande operatie, nieuw cardiovascular event, start van oestrogeenbevattende preparaten: lupus anticoagulans, anticardiolipine IgM/IgG, anti-beta2-glycoproteine IgM/IgG (alleen indien eerder negatief)

Jaarlijks uitgebreide controle

SLICC
Inventarisatie intoxicaties en comorbiditeiten, in het bijzonder cardiovasculair, osteoporose, diabetes mellitus, avasculaire kopnecrose en infecties
Volledig internistisch onderzoek

Behandeling van SLE zonder nierbetrokkenheid

Feedback formulier

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl

Invullen

Lokaal

Amsterdam UMC

Jouw ziekenhuis hier?