Chronische vermoeidheid

Richtlijnen

* Aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden. Mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen.

In samenwerking met Nick van Es:

Oorzaken

Cardiopulmonaal: hartfalen (cave: (post-)infectieuze myocarditis), COPD, OSAS, pulmonale hypertensie
Endocrinologisch/metabool: hypo-/hyperthyreoidie, chronische nierziekte, chronische leverziekte, bijnierschorsinsufficiëntie, elektrolytstoornissen
Hematologisch: anemie
Neoplastisch: maligniteit
Infectieus: mononucleosis syndroom (post-infectieus), hepatitis, SOA incl. HIV, endocarditis lenta, TBC, Lyme, Q-koortsvermoeidheidssyndroom
Reumatologisch: fibromyalgie, PMR, SLE, reumatoide artritis, Sjögren, sarcoidose
Psychologisch: depressie, angststoornis, somatisatiestoornis, burn-out
Neurologisch: multipele sclerose
Medicatie: benzodiazepines, antidpressiva, antihistaminica, beta-blokkers, opioden
Intoxicatie: alcohol, marijuana, opioiden, cocaine
Deficiënties: vitamine B12, vitamine D

Algemene anamnese

Lichamelijk onderzoek

Vitale parameters incl. temperatuur en orthostatische hypotensie
Algemeen (stemming, affect, Cushingoid uiterlijk), conjunctivae, schildklier, hart, longen, lymfeklieren, kloppijn, hepatosplenomegalie, oedeem, spierzwakte, auto-immuunfenomenen
Op indicatie: mammae, rectaal toucher (incl. prostaat)

Aanvullend onderzoek

Lab
ECG
X-thorax
Urinesediment
Op indicatie: virusserologie, coeliakie, vitamine D/B12, ANA/ANCA/RF/anti-CCP, Lyme, IgA/IgG/IgM,
Op indicatie: CT-thorax/abdomen

Indien geen lokaliserende klachten:

Chronisch vermoeidheidssyndroom (IOM 2015 diagnostic criteria)

Diagnosis requires that the patient have the following three symptoms:

A substantial reduction or impairment in the ability to engage in pre-illness levels of occupational, educational, social, or personal activities that persists for more than six months and is accompanied by fatigue, which is often profound, is of new or definite onset (not lifelong), is not the result of ongoing excessive exertion, and is not substantially alleviated by rest.
Post-exertional malaise – Worsening of a patient’s symptoms and function after exposure to physical or cognitive stressors that were normally tolerated before disease onset.
Unrefreshing sleep.

At least one of the two following manifestations is also required:

Cognitive impairment – Problems with thinking or executive function exacerbated by exertion, effort, or stress or time pressure.
Orthostatic intolerance – Worsening of symptoms upon assuming and maintaining upright posture. Symptoms are improved, although not necessarily abolished, by lying back down or elevating the feet.

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?

Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl