Overzicht van immuunsuppressiva / immuunremmers

Corticosteroïden

• Dexamethason: Remt de expressie van pro-inflammatoire cytokines (IL-1, IL-6, TNF-α).
• Prednisolon: Remt genexpressie van mediatoren zoals IL-1, IL-6 en TNF-α.
• Prednison: Remt de transcriptie van pro-inflammatoire cytokines en vermindert immuunactivatie breed.

Conventionele synthetische DMARDs (csDMARDs)

• Azathioprine: Prodrug van 6-mercaptopurine; remt purinesynthese, vermindert proliferatie van lymfocyten.
• Leflunomide: Remt dihydro-orotaatdehydrogenase, essentieel voor pyrimidinesynthese.
• Methotrexaat: Remt dihydrofolaatreductase, vermindert purine- en pyrimidinesynthese en bevordert adenosine-afgifte (anti-inflammatoir).
• Sulfasalazine: Antibacteriële en anti-inflammatoire werking via remming van NF-κB.

Calcineurine-remmers

• Ciclosporine: Remt calcineurine in T-lymfocyten, verlaagt IL-2-productie en vermindert T-celactivatie.
• Tacrolimus: Remt calcineurine, onderdrukt IL-2-synthese en vermindert T-celproliferatie.

Purine-synthese remmers

• Mycofenolaatmofetil: Remt inosine-monofosfaatdehydrogenase (IMPDH), essentieel voor purinesynthese in lymfocyten.
• Mycofenolzuur: Actieve metaboliet van mycofenolaat, remt eveneens de purinesynthese.

Biologische DMARDs (bDMARDs)

TNF-α-remmers

• Adalimumab: Monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.
• Certolizumab pegol: Gepegyleerd Fab-fragment dat TNF-α neutraliseert.
• Etanercept: Fusie-eiwit dat oplosbare TNF-α bindt.
• Golimumab: Monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.
• Infliximab: Chimeer monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.

IL-1-remmers

• Anakinra: Recombinant IL-1-receptorantagonist.
• Canakinumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-1β.

IL-6-remmers

• Sarilumab: Monoklonaal antilichaam tegen de IL-6-receptor.
• Tocilizumab: Monoklonaal antilichaam tegen de IL-6-receptor.

IL-12/IL-23-remmers

• Ustekinumab: Monoklonaal antilichaam tegen de gedeelde p40-subunit van IL-12 en IL-23.
• Risankizumab: Monoklonaal antilichaam dat de p19-subunit van IL-23 remt.

IL-17-remmers

• Ixekizumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-17A.
• Secukinumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-17A.

B-cel-remmers

• Belimumab: Remt B-lymfocytenstimulerend factor (BLyS/BAFF).
• Rituximab: Monoklonaal antilichaam tegen CD20 op B-cellen.

T-cel-costimulatie-remmers

• Abatacept: Fusie-eiwit dat CTLA-4 bevat, remt CD80/86 op APC’s en T-cel-activering.

Complement-remmers

• Eculizumab: Monoklonaal antilichaam tegen C5, remt complementactivatie.

Targeted synthetische DMARDs (tsDMARDs)

JAK-remmers

• Baricitinib: Remt JAK1 en JAK2.
• Filgotinib: Selectieve JAK1-remmer.
• Tofacitinib: Remt JAK1 en JAK3.
• Upadacitinib: Selectieve JAK1-remmer.

S1P-receptor-modulatoren

• Fingolimod: Modificeert S1P-receptoren, vermindert lymfocytenmigratie naar inflammatoire sites.

Overige middelen

• Cyclofosfamide: Alkyleert DNA, remt proliferatie van snel delende immuuncellen.