Urineweginfecties | interne.nl

* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.

In samenwerking met Nick van Es:

Etiologie (verwekkers)

Vrouwen
- Gram-negatief: E. coli 66%, Proteus mirabilis 5%, Klebsiella pneumoniae 4% en andere gramnegatieven 14%.
- Gram-positief: Enterococcus faecalis en Staphylococcus saprophyticus elk 3%, andere grampositieven 9%.
Mannen
- Gram-negatief: E. coli 48%, P. mirabilis 6%, Pseudomonas spp. 6%, Acinetobacter spp. 6%, K. pneumoniae 3%en andere gramnegatieven 15%.
- Gram-positief: Enterococcus spp. 9% en andere grampositieven 7%.

Anamnese:

Cystitis: pijnlijke/branderige mictie, toegenomen mictiefrequentie, (onder)buikpijn, hematurie
Weefselinvasie: koorts, koude rillingen, flankpijn, perineale/scrotale pijn, delier
Risicogroepen: zwangerschap diabetes mellitus, afweerstoornis, urinekatheter
Overig: seksuele anamnese, antibiotica, eerdere kweken

Lichamelijk onderzoek:

flankpijn, (onder)buikspijn, blaasretentie, rectaal toucher (bij mannen), tekenen sepsis, delier

Aanvullend onderzoek:

Hemoglobine, leukocyten + differentiatie, CRP, elektrolyten en nierfunctie, glucose, urinesediment (cave: leukocyturie kan ontbreken bij alkalische urine (bv Proteus)), urinekweek; bloedkweken. Op indicatie: blaasretentie, echo nieren/blaas

Behandeling

Antibiotische behandeling volgens lokaal antibioticaformularium.
Indien blaasretentie (of sepsis): CAD plaatsen
Indien reeds CAD/JJ-katheter: verwijderen of wisselen (onder antibiotica)
Indien hydronefrose: drainage
Indien niertransplantatie <3 maanden: ook dekking enterokokken en Pseudomonas d.m.v. combinatie amoxicilline en ciprofloxacine (zie SWAB)

Feedback formulier

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl

Invullen

Lokaal

Amsterdam UMC - SWAB

Internisten Alrijne

Jouw ziekenhuis hier?