Toelichting bij de criteria:

• Hypertensie: systolisch > 160 mmHg
• Nierfunctiestoornis: dialyse, transplantatie of kreatinine > 200 µmol/L
• Leverziekte: cirrose, of bilirubine > 2× normaal met ASAT/ALAT/AF > 3× normaal
• Labiele INR: instabiele/hoge INR-waarden, tijd binnen therapeutisch bereik < 60%
• Medicatie: trombocytenaggregatieremmers, NSAID's, antistolling e.d.

Twee onderdelen in één calculator: vul Natrium + Glucose in voor de effectieve osmolaliteit, en/of de drie velden daaronder voor de verandering per uur. Alleen volledig ingevulde onderdelen worden berekend.

Controleer de eenheden van de labuitslagen. Is een urinewaarde gerapporteerd als totale hoeveelheid per 24 uur (mmol/24u), vink dan het bijbehorende vakje aan; het urinevolume is voor die waarde dan niet nodig.

Let op: urinekreatinine in 24-uurs urine wordt vaak gerapporteerd in mmol/24 uur. Deel de labuitslag dan eerst door het aantal liters urine om mmol/L te krijgen, of gebruik de calculator “Gecombineerde kreatinine-ureumklaring”, die beide eenheden ondersteunt.

Referentiewaarden:

• Normaal: 8–9
• Hypoaldosteronisme: < 7 (vooral bij < 5)
• Hyperaldosteronisme: > 11 (vooral bij > 13)

Twee onderdelen in één calculator. Waterbalans: geslacht, gewicht en plasmanatrium geven TBW en waterdeficiëntie. Infusie: huidig en gewenst natrium plus infusievloeistof geven de benodigde hoeveelheid; zonder eigen TBW-invoer wordt de zojuist berekende TBW gebruikt.

Let op: deze berekening is alleen gevalideerd voor 24-uurs urine, niet voor een losse portie. Voor urinecalcium en -kreatinine maakt de eenheid (mmol/L, mmol/vzm of mmol/24u) niet uit, zolang beide dezelfde eenheid hebben.

De dosering per mg/kg is optioneel; de calculator is ook alleen voor BMI/ideaal gewicht te gebruiken. In de meeste gevallen wordt medicatie niet aangepast op ideaal gewicht — volg bij twijfel het lokale protocol of de SWAB (bijvoorbeeld bij sommige antibiotica).

Kies een opioïd en een dosering; u krijgt de equipotente doseringen van de andere opioïden. Pleisters in µg/uur, overige middelen in mg per 24 uur.

Tacrolimus volgt binnen het gebruikelijke doseerbereik dosisproportionele kinetiek: de dalspiegel verandert evenredig met de dagdosis. Geldt alleen bij steady state (≥ 3 dagen ongewijzigde dosis) en een correct getimede dalspiegel (vlak vóór de volgende gift).

‡ Het HLH-2004-protocol gebruikt ferritine > 500 µg/L; in de praktijk wordt ferritine > 3000 µg/L als zorgwekkend en > 10.000 µg/L als zeer verdacht voor HLH beschouwd.
§ Voor sCD25 zijn leeftijdsgecorrigeerde, laboratoriumspecifieke normaalwaarden (> 2 SD boven het gemiddelde) zinvoller dan de oorspronkelijke grens van > 2400 U/mL.

Vul een allergie in (bijvoorbeeld “berk” of “appel”) om mogelijke kruisreacties te bekijken. Meerdere allergieën mag u scheiden met een komma, bijv. “tarwe, garnalen”. De resultaten verschijnen tijdens het typen.

Eén of meer positieve criteria duidt op een exsudaat (gevoeligheid 98%, specificiteit 83%):

• Pleuravocht-eiwit / serumeiwit > 0,5 (86% / 84%)
• Pleuravocht-LDH / serum-LDH > 0,6 (90% / 82%)
• Pleuravocht-LDH > ⅔ × bovengrens serum-LDH (82% / 89%)

Gradering hepatische encefalopathie:

• Geen: normaal bewustzijn, persoonlijkheid, neurologisch onderzoek
• Graad 1: rusteloos, verstoorde slaap, prikkelbaar, tremor
• Graad 2: lusteloos, gedesoriënteerd in tijd, ongepast gedrag, asterixis, ataxie
• Graad 3: somnolent, stuporeus, gedesoriënteerd in plaats, hyperactieve reflexen, rigiditeit
• Graad 4: niet-wekbaar coma, decerebratie

De MELD-Na-score is sinds 2016 in gebruik bij het OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network).

MELD 3.0 is een vernieuwde, gevalideerde variant van de MELD-score (Kim 2021), in de VS sinds 2023 in gebruik voor levertoewijzing.

Kies een afbouwtype:

• Lineair: vaste stapgrootte per stap.
• Exponentieel 1 (klassiek): snelle daling in het begin, daarna steeds langzamer.
• Exponentieel 2 (S-curve): rustige start, snelle daling in het midden, rustig einde.
• Exponentieel 3 (omgekeerd): lang hoog blijven, later versneld omlaag.

Exponentiële doseringen worden afgerond op veelvouden van 2,5 mg.

Bij het kiezen van een lagere startdosering wordt het schema daar opgepakt; de totale duur is dan korter. De doseringskeuzelijst toont alleen doseringen die in het gekozen schema voorkomen.