Toelichting bij de minor-criteria:

• Vasculaire fenomenen: arteriële embolieën, longinfarcten, mycotische aneurysma's, intracraniële bloedingen, conjunctivale bloedingen en Janeway-laesies
• Immunologische fenomenen: glomerulonefritis, Osler-noduli, Roth-spots en reumafactor
• Andere microbiologische aanwijzingen: positieve bloedkweek die niet aan een major-criterium voldoet, of serologisch bewijs van een actieve infectie die niet typisch is voor endocarditis

Toelichting bij de criteria:

• Hypertensie: systolisch > 160 mmHg
• Nierfunctiestoornis: dialyse, transplantatie of kreatinine > 200 µmol/L
• Leverziekte: cirrose, of bilirubine > 2× normaal met ASAT/ALAT/AF > 3× normaal
• Labiele INR: instabiele/hoge INR-waarden, tijd binnen therapeutisch bereik < 60%
• Medicatie: trombocytenaggregatieremmers, NSAID's, antistolling e.d.

Controleer de eenheden van de labuitslagen. Is een urinewaarde gerapporteerd als totale hoeveelheid per 24 uur (mmol/24u), vink dan het bijbehorende vakje aan; het urinevolume is voor die waarde dan niet nodig.

Let op: urinekreatinine in 24-uurs urine wordt vaak gerapporteerd in mmol/24 uur. Deel de labuitslag dan eerst door het aantal liters urine om mmol/L te krijgen, of gebruik de calculator “Gecombineerde kreatinine-ureumklaring”, die beide eenheden ondersteunt.

Referentiewaarden:

• Normaal: 8–9
• Hypoaldosteronisme: < 7 (vooral bij < 5)
• Hyperaldosteronisme: > 11 (vooral bij > 13)

Twee onderdelen in één calculator. Waterbalans: geslacht, gewicht en plasmanatrium geven TBW en waterdeficiëntie. Infusie: huidig en gewenst natrium plus infusievloeistof geven de benodigde hoeveelheid; zonder eigen TBW-invoer wordt de zojuist berekende TBW gebruikt.

Let op: deze berekening is alleen gevalideerd voor 24-uurs urine, niet voor een losse portie. Voor urinecalcium en -kreatinine maakt de eenheid (mmol/L, mmol/vzm of mmol/24u) niet uit, zolang beide dezelfde eenheid hebben.

De dosering per mg/kg is optioneel; de calculator is ook alleen voor BMI/ideaal gewicht te gebruiken. In de meeste gevallen wordt medicatie niet aangepast op ideaal gewicht — volg bij twijfel het lokale protocol of de SWAB (bijvoorbeeld bij sommige antibiotica).

Kies een opioïd en een dosering; u krijgt de equipotente doseringen van de andere opioïden. Pleisters in µg/uur, overige middelen in mg per 24 uur.

Tacrolimus volgt binnen het gebruikelijke doseerbereik dosisproportionele kinetiek: de dalspiegel verandert evenredig met de dagdosis. Geldt alleen bij steady state (≥ 3 dagen ongewijzigde dosis) en een correct getimede dalspiegel (vlak vóór de volgende gift).

‡ Het HLH-2004-protocol gebruikt ferritine > 500 µg/L; in de praktijk wordt ferritine > 3000 µg/L als zorgwekkend en > 10.000 µg/L als zeer verdacht voor HLH beschouwd.
§ Voor sCD25 zijn leeftijdsgecorrigeerde, laboratoriumspecifieke normaalwaarden (> 2 SD boven het gemiddelde) zinvoller dan de oorspronkelijke grens van > 2400 U/mL.

Vul een allergie in (bijvoorbeeld “berk” of “appel”) om mogelijke kruisreacties te bekijken. Meerdere allergieën mag u scheiden met een komma, bijv. “tarwe, garnalen”. De resultaten verschijnen tijdens het typen.

Eén of meer positieve criteria duidt op een exsudaat (gevoeligheid 98%, specificiteit 83%):

• Pleuravocht-eiwit / serumeiwit > 0,5 (86% / 84%)
• Pleuravocht-LDH / serum-LDH > 0,6 (90% / 82%)
• Pleuravocht-LDH > ⅔ × bovengrens serum-LDH (82% / 89%)

Gradering hepatische encefalopathie:

• Geen: normaal bewustzijn, persoonlijkheid, neurologisch onderzoek
• Graad 1: rusteloos, verstoorde slaap, prikkelbaar, tremor
• Graad 2: lusteloos, gedesoriënteerd in tijd, ongepast gedrag, asterixis, ataxie
• Graad 3: somnolent, stuporeus, gedesoriënteerd in plaats, hyperactieve reflexen, rigiditeit
• Graad 4: niet-wekbaar coma, decerebratie

De MELD-Na-score is sinds 2016 in gebruik bij het OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network).

MELD 3.0 is een vernieuwde, gevalideerde variant van de MELD-score (Kim 2021), in de VS sinds 2023 in gebruik voor levertoewijzing.

Kies een afbouwtype:

• Lineair: vaste stapgrootte per stap.
• Exponentieel 1 (klassiek): snelle daling in het begin, daarna steeds langzamer.
• Exponentieel 2 (S-curve): rustige start, snelle daling in het midden, rustig einde.
• Exponentieel 3 (omgekeerd): lang hoog blijven, later versneld omlaag.

Exponentiële doseringen worden afgerond op veelvouden van 2,5 mg.

Bij het kiezen van een lagere startdosering wordt het schema daar opgepakt; de totale duur is dan korter. De doseringskeuzelijst toont alleen doseringen die in het gekozen schema voorkomen.