Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Gerelateerde onderwerpen
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
PD wordt toegepast bij patiënten met eindstadium nierfalen (ESKD) wanneer de nieren onvoldoende functioneren om afvalstoffen en vocht te verwijderen. Het peritoneum fungeert als dialysemembraan, waarbij dialysaat in de peritoneale ruimte wordt ingebracht. Via diffusie en osmose worden afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed naar het dialysaat overgebracht. Er zijn twee hoofdvormen van PD:
-
Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD): handmatige uitwisselingen meerdere keren per dag.
-
Automatische peritoneale dialyse (APD): gebruik van een cycler die ‘s nachts automatisch uitwisselingen uitvoert.
Anamnese
Bij het overwegen van PD is het belangrijk om de volgende aspecten te evalueren:
-
Medische voorgeschiedenis: inclusief eerdere abdominale chirurgie, infecties of aandoeningen die het peritoneum kunnen beïnvloeden.
-
Leefomstandigheden: mogelijkheid tot het uitvoeren van PD thuis, beschikbaarheid van schoon water en elektriciteit.
-
Sociaal netwerk: beschikbaarheid van ondersteuning bij de uitvoering van PD.
-
Cognitieve en fysieke capaciteiten: vermogen om de procedure zelfstandig of met hulp uit te voeren.
Lichamelijk onderzoek
Het lichamelijk onderzoek moet zich richten op:
-
Abdominale inspectie: littekens van eerdere operaties, tekenen van hernia’s of andere afwijkingen.
-
Palpatie: opsporen van massa’s of gevoeligheid die kunnen wijzen op onderliggende pathologie.
-
Beoordeling van de huid: geschiktheid van de huid voor katheterplaatsing en tekenen van infectie.
Aanvullend onderzoek
Voorafgaand aan de start van PD zijn de volgende onderzoeken aanbevolen:
-
Laboratoriumonderzoek: bepaling van bloedwaarden zoals ureum, creatinine, elektrolyten, albumine en hemoglobine.
-
Beeldvorming: echografie van de buik om de anatomie te beoordelen en mogelijke contra-indicaties voor katheterplaatsing op te sporen.
-
Peritoneale equilibrationstest (PET): om de transportkarakteristieken van het peritoneum te bepalen en het dialysevoorschrift aan te passen.
Zie richtlijnen
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Dirk Westenberg on 30 April 2025