Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Literatuur
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
Etiologie en risicofactoren
- Trias van Virchow: 3 mechanismen van trombosevorming
- Endotheliale schade (bijv. chirurgie, trauma, katheters)
- Veranderde bloedstroom (stase) (immobilisatie, vliegreizen)
- Hypercoagulabiliteit (bijv. onderliggende maligniteit, trombofilie, zwangerschap)
Anamnese:
- Breng belangrijke risicofactoren in kaart:
- Immobilisatie: Lange ziekenhuisopname, gipsimmobilisatie, langdurig zitten (bijv. vliegreizen)
- Chirurgie: Vooral orthopedische ingrepen (heup/knieprothese), buikchirurgie
- Trauma: Fracturen, wervelletsel
- Maligniteit: Actieve kanker verhoogt tromboserisico
- Zwangerschap en kraamperiode
- Gebruik van oestrogeentherapie (anticonceptie, hormoonsuppletie)
- Trombofilie: Factor V Leiden, protrombine-mutatie, antifosfolipidensyndroom
- Eerdere VTE
Behandeling
- Niet chirurgische patiënten (alle patiënten die zijn opgenomen op een verpleegafdeling die geen chirurgische ingreep ondergaan): afhankelijk van PADUA-score.
- PADUA score <4: geen profylaxe
- PADUA score ≥4: wel profylaxe (nadroparine 1 dd 0,3 ml (2850IE) bij patiënten <100 kg, nadroparine 1 dd 0,6 ml (5700IE) bij patiënten ≥ 100 kg)
- Geef mechanische profylaxe met T.E.D. onderbeenskousen aan patiënten met een hoog tromboserisico en een contra-indicatie voor tromboseprofylaxe (trombocyten < 10 x 10^9/L, bloeding in de laatste 72 uur)
- Chirurgische patiënten
- Geef tromboseprofylaxe op basis van het tromboserisico van de ingreep en op basis van of er bijkomende, individuele risicofactoren voor trombose aanwezig zijn (zie richtlijn)
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Astrid Newsum on 13 March 2025