Ziekte van Graves

Acuut

Richtlijnen

UpToDate

Literatuur

Gerelateerde onderwerpen

interne.nl extra informatie*

  • Zie pagina hyperthyreoïdie voor een overzicht van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek

 

Graves’ orbitopathie:

  • Inschatting ernst van de klachten: UpToDate
  • Inschatting activiteit van ziekte (Clinical Activity Score): UpToDate

Behandeling

In samenwerking met Nick van Es:

  • Direct naar oogarts bij corneabetrokkenheid of visusverlies (n. opticus compressie). Behandel actieve matig-ernstige Graves orbitopathie met methylprednisolon iv.
  • Monotherapie thiamazol (bv starten met 10 mg; minder huiduitslag, slechts 1 medicament en mogelijk minder agranulocytose) of block & replace (sneller euthyreoot en makkelijker titreren) gedurende 1 jaar.
  • Indien B&R: niet direct levothyroxine starten indien (forse) hyperthyreoidie, maar eerst fT4 binnen referentiewaarden laten komen.
  • Bij actieve zwangerschapswens / zwangerschap: PTU monotherapie in lage dosis, bv 50 mg 2-3dd (dus geen B&R).
  • Bij recidief: eventueel nog een periode B&R proberen. Daarna radioactief jodium of (zelden) thyreoidectomie.
  • Aanvankelijke controle iedere 4-6 weken. Indien goed ingesteld met thiamazol +/- levothyroxine, dan controle eens per 3-6 maanden.
  • Na staken thiamazol monotherapie of B&R, TSH/fT4 na 4 weken controleren, daarna 1x/4 maanden gedurende 1 jaar.

Feedback formulier

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl

Last updated byAstrid Newsum on 2 November 2023
448 reads