Urticaria en angio-oedeem

Urticaria = netelroos = galbulten: cutane vasodilatatie en toegenomen vasopermeabiliteit door activatie van mestcellen
- Stimuli voor immunologische mestcel degranulatie:
  - Binding allergenen aan specifiek IgE op mestcellen (type 1 hypersensitiviteitsreactie)
  - Auto-immuun: IgG auto-antistoffen tegen de IgE receptor (FcεR) of anti-IgE tegen receptorgebonden IgE
  - Complement-afhankelijk: immuun complex-gemedieerde urticaria (vasculitis) of C1-esterase remmer deficiëntie (C1-INH deficiëntie; verworven of erfelijk)
- Stimuli voor niet-immunologische mestcel degranulatie
  - Directe stoffen die tot degranulatie leiden (bv. codeine of contrastvloeistof)
  - Pseudoallergenen: medicatie (bv. aspirine of NSAID) of voedsel
  - ACE-remmers

Angio-oedeem = subcutane urticaria

Diagnostiek urticaria:

Definities:
- Acute urticaria (<6 weken; vaak infectie, medicatie, insectenbeten, voedsel of aeroallergenen)
- Chronische urticaria (>6 weken)
Acute urticaria: geen aanvullende diagnostiek, tenzij anamnese suggestief voor voedselallergie.
Chronische urticaria:
- Onderscheid ‘echte’ urticaria van atypische urticariële vasculitis (koorts, klachten >24 uur, pijn, geen respons anti-histaminica post-urticariële pigmentatie).
- Verder: uitgebreide anamnese, intolerantie voor voedingsmiddelen, staken NSAID, lab inclusief CRP/BSE/bloedbeeld, evaluatie chronische infectie (gebit, KNO, H. pylori), eventueel huidbiopt. Bij angio-oedeem: denk aan bradykinine-gemedieerde vormen van angio-oedeem. Bij urticaria: denk aan IL-1 geassocieerde auto-inflammatoire syndromen.
- Geassocieerde aandoeningen: schildklieraandoeningen, coeliakie, M. Sjögren, SLE, reumatoïde artritis, type 1 diabetes.

Differentiatie typen angio-oedeem

Histaminerg = mestcel-gemedieerd
Niet-histaminerg is bijvoorbeeld hereditair angio-oedeem

Feedback formulier

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl

Invullen

Lokaal

Amsterdam UMC

Jouw ziekenhuis hier?