Acuut
Richtlijnen
UpToDate
interne.nl extra informatie*
In samenwerking met Nick van Es:
Etiologie (verwekkers)
- Vrouwen
- Gram-negatief: E. coli 66%, Proteus mirabilis 5%, Klebsiella pneumoniae 4% en andere gramnegatieven 14%.
- Gram-positief: Enterococcus faecalis en Staphylococcus saprophyticus elk 3%, andere grampositieven 9%.
- Mannen
- Gram-negatief: E. coli 48%, P. mirabilis 6%, Pseudomonas spp. 6%, Acinetobacter spp. 6%, K. pneumoniae 3%en andere gramnegatieven 15%.
- Gram-positief: Enterococcus spp. 9% en andere grampositieven 7%.
Anamnese:
- Cystitis: pijnlijke/branderige mictie, toegenomen mictiefrequentie, (onder)buikpijn, hematurie
- Weefselinvasie: koorts, koude rillingen, flankpijn, perineale/scrotale pijn, delier
- Risicogroepen: zwangerschap diabetes mellitus, afweerstoornis, urinekatheter
- Overig: seksuele anamnese, antibiotica, eerdere kweken
Lichamelijk onderzoek:
- flankpijn, (onder)buikspijn, blaasretentie, rectaal toucher (bij mannen), tekenen sepsis, delier
Aanvullend onderzoek:
- Hemoglobine, leukocyten + differentiatie, CRP, elektrolyten en nierfunctie, glucose, urinesediment (cave: leukocyturie kan ontbreken bij alkalische urine (bv Proteus)), urinekweek; bloedkweken. Op indicatie: blaasretentie, echo nieren/blaas
Behandeling
- Antibiotische behandeling volgens lokaal antibioticaformularium.
- Indien blaasretentie (of sepsis): CAD plaatsen
- Indien reeds CAD/JJ-katheter: verwijderen of wisselen (onder antibiotica)
- Indien hydronefrose: drainage
- Indien niertransplantatie <3 maanden: ook dekking enterokokken en Pseudomonas d.m.v. combinatie amoxicilline en ciprofloxacine (zie SWAB)
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Astrid Newsum on 3 July 2023