Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Literatuur
Gerelateerde onderwerpen
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
Etiologie
Influenza is een acute respiratoire infectie veroorzaakt door het influenzavirus. De ziekte heeft meestal een zelflimiterend beloop, maar kan ernstige complicaties veroorzaken, met name bij kwetsbare groepen zoals ouderen, jonge kinderen en mensen met onderliggende aandoeningen.
- Verwekker: Influenza wordt veroorzaakt door het influenzavirus type A, B of C, waarbij type A en B de belangrijkste veroorzakers zijn van seizoensgebonden epidemieën.
- Pathofysiologie:
Het virus infecteert de epitheelcellen van de luchtwegen, wat leidt tot ontsteking en celdood.
Het immuunsysteem reageert met een sterke inflammatoire respons, wat de systemische klachten zoals koorts en spierpijn veroorzaakt.
Het risico op bacteriële superinfectie (zoals pneumonie) is verhoogd door beschadiging van de luchtwegepitheelbarrière.
Anamnese:
Typische symptomen, acuut begin van:
- Koorts (meestal >38°C)
- Spierpijn (myalgieën)
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Droge hoest
- Keelpijn
- Rhinitis (neusverkoudheid)
- Gastro-intestinale klachten (zoals misselijkheid en braken) kunnen voorkomen, vooral bij kinderen.
Risicogroepen voor ernstig beloop:
- Ouderen (>65 jaar)
- Jonge kinderen (<5 jaar, vooral <2 jaar)
- Zwangeren
- Patiënten met chronische longziekten (bijv. COPD, astma), hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, immunosuppressie (bijv. chemotherapie, HIV, gebruik van immunosuppressiva), chronisch nier- of leverfalen
Lichamelijk onderzoek:
- Algemene indruk: zieke, soms septische patiënt bij ernstig beloop.
- Vitale parameters:
- Koorts
- Tachycardie
- Eventueel hypoxie bij complicaties zoals pneumonie
- Hoofd-hals gebied:
- Rode keel
- Vergrote lymfeklieren mogelijk
- Longonderzoek:
- Meestal geen afwijkingen bij ongecompliceerde influenza
- Crepitaties of andere afwijkingen kunnen wijzen op een secundaire pneumonie
Aanvullend onderzoek (alleen bij risicogroepen of vermoeden van complicaties):
- Neus- of keeluitstrijk voor PCR-test op influenza:
- Wordt aanbevolen bij risicogroepen, ziekenhuispatiënten en bij verdenking op ernstige complicaties.
- Bloedonderzoek:
- CRP en leukocyten om eventuele bacteriële superinfectie waarschijnlijker te maken
- Arteriële bloedgasanalyse bij respiratoire insufficiëntie
- Beeldvorming:
- Thoraxfoto bij vermoeden van pneumonie
Behandeling
- Symptomatische behandeling bij gezonde volwassenen en kinderen:
- Rust en voldoende vochtinname
- Paracetamol of NSAID’s voor koorts en spierpijn
- Goede hygiëne om verspreiding te voorkomen
- Antivirale middelen (neuraminidaseremmers zoals oseltamivir) alleen bij (zie voor volledige criteria de (lokale) SWAB richtlijn):
- Ernstig beloop of ziekenhuisopname
- Risicogroepen (bijv. immuungecompromitteerden, ouderen)
- Behandeling het meest effectief als gestart binnen 48 uur na symptomen
- Behandel secundaire bacteriële infectie met antibiotica
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Astrid Newsum on 28 February 2025