Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Literatuur
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
Stroomschema NHG:
Etiologie
- Microcytaire anemie: ijzergebrek, chronische ziekte/inflammatie, sideroblastaire anemie, hemoglobinopathieën
- Normocytaire anemie: acute bloeding, ijzergebrek (vroege fase), chronische ziekte/inflammatie, beenmergziekte (infiltratie, suppressie/aplasie), chronische nierinsufficiëntie, hypothyreoidie, hypopituitarisme, overmatig alcoholgebruik, toxisch medicamenteus, infectie
- Macrocytaire anemie: vitamine B12 – of foliumzuurdeficiëntie, overmatig alcoholgebruik, myelodysplastisch syndroom, hemolyse, leverziekte, hypothyreoidie, hiv infectie, toxisch medicamenteus
NB: bij gecombineerde oorzaken kunnen mengbeelden ontstaan
Anamnese:
- Gericht op symptomen van anemie: vermoeidheid, dyspnoe en verminderde inspanningstolerantie, duizeligheid, gevoel van flauwvallen, pijn op de borst, hartkloppingen
- Gericht op oorzaken: bloedverlies (tr digestivus, menstruatie, hematurie, recente operaties, epistaxis, etc), dieet, gewichtsverlies, alcohol- en medicatiegebruik, ontlastingspatroon, bovenbuiksklachten, nachtzweten, bot- en gewrichtspijn
Lichamelijk onderzoek:
- Vitale functies, huid (bleekheid / icterus / bloedingen), hepatosplenomegalie, lymfeadenopathie, op indicatie rectaal toucher
Aanvullend onderzoek:
- Algemeen: Hb, MCV, RDW, reticulocyten, leukocyten, trombocyten, leukocytendifferentiatie
- Bouwstoffen: ferritine, ijzer, transferrine, ijzer-/transferrineverzadiging, foliumzuur, vitamine B12
- Hemolyse: LDH, haptoglobine, bilirubine (indien aanwijzingen voor hemolyse gevolgd door directe anti-globuline test/Coombs)
- Overig: CRP, kreatinine, TSH, eiwitspectrum en immunoglobulines op indicatie
Behandeling
- Afhankelijk van oorzaak
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Dirk Westenberg on 14 February 2025