Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Literatuur
* De extra informatie op interne.nl is ter illustratie en educatie, maar mogelijk niet volledig of up-to-date. Raadpleeg altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
Wanneer antistolling couperen of tijdelijk onderbreken?
Antistollingstherapie moet tijdelijk worden gestopt bij:
- Electieve operaties en procedures, afhankelijk van het bloedingsrisico
- Spinale/epidurale anesthesie
- Acute bloedingen
- Spoedoperaties
Belangrijke overwegingen:
- Het bloedingsrisico van de ingreep bepaalt of en hoe lang het antistollingsmiddel gestopt moet worden.
- Het type antistollingsmiddel bepaalt hoe lang vooraf gestopt moet worden.
- De nierfunctie beïnvloedt de eliminatie van direct werkende orale anticoagulantia (DOAC’s).
- Het tromboserisico van de patiënt bepaalt of bridging nodig is.
Overzicht couperen antistolling
NB deze tabel dient slechts als overzicht; kijk voor indicatie en dosering ALTIJD in de (lokale) richtlijn
| Anticoagulans | Beschikbare antidota | Opmerkingen |
| Vitamine K-antagonisten (VKA) | Vitamine K + prothrombinecomplexconcentraat (bijv. Cofact) | Cofact werkt snel; vitamine K duurt enkele uren |
| Dabigatran | Idarucizumab (Praxbind) | Binnen enkele minuten effect |
| Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban | prothrombinecomplexconcentraat (bijv. Cofact), Andexanet alfa (Ondexxya) | Bij levensbedreigende bloeding; duur en beperkt beschikbaar |
| LMWH | Protaminesulfaat (gedeeltelijk effect) | Werkt vooral bij UFH, minder bij LMWH |
| Ongefractioneerde heparine | Protaminesulfaat | Volledig effect, doseren afhankelijk van heparinedosis |
| Fondaparinux | NovoSeven | Protaminesulfaat heeft geen effect |
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Dirk Westenberg on 13 February 2025