Overzicht van Immuunsuppressiva / Immuunremmers

Corticosteroïden

1. Dexamethason: Remt de expressie van pro-inflammatoire cytokines (IL-1, IL-6, TNF-α).
2. Prednisolon: Remt genexpressie van mediatoren zoals IL-1, IL-6 en TNF-α.
3. Prednison: Remt de transcriptie van pro-inflammatoire cytokines en vermindert immuunactivatie breed.

Conventionele synthetische DMARDs (csDMARDs)

1. Azathioprine: Prodrug van 6-mercaptopurine; remt purinesynthese, vermindert proliferatie van lymfocyten.
2. Leflunomide: Remt dihydro-orotaatdehydrogenase, essentieel voor pyrimidinesynthese.
3. Methotrexaat: Remt dihydrofolaatreductase, vermindert purine- en pyrimidinesynthese en bevordert adenosine-afgifte (anti-inflammatoir).
4. Sulfasalazine: Antibacteriële en anti-inflammatoire werking via remming van NF-κB.

Calcineurine-remmers

1. Ciclosporine: Remt calcineurine in T-lymfocyten, verlaagt IL-2-productie en vermindert T-celactivatie.
2. Tacrolimus: Remt calcineurine, onderdrukt IL-2-synthese en vermindert T-celproliferatie.

Purine-synthese remmers

1. Mycofenolaatmofetil: Remt inosine-monofosfaatdehydrogenase (IMPDH), essentieel voor purinesynthese in lymfocyten.
2. Mycofenolzuur: Actieve metaboliet van mycofenolaat, remt eveneens de purinesynthese.

Biologische DMARDs (bDMARDs)

TNF-α-remmers

1. Adalimumab: Monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.
2. Certolizumab pegol: Gepegyleerd Fab-fragment dat TNF-α neutraliseert.
3. Etanercept: Fusie-eiwit dat oplosbare TNF-α bindt.
4. Golimumab: Monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.
5. Infliximab: Chimeer monoklonaal antilichaam tegen TNF-α.

IL-1-remmers

1. Anakinra: Recombinant IL-1-receptorantagonist.
2. Canakinumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-1β.

IL-6-remmers

1. Sarilumab: Monoklonaal antilichaam tegen de IL-6-receptor.
2. Tocilizumab: Monoklonaal antilichaam tegen de IL-6-receptor.

IL-12/IL-23-remmers

1. Ustekinumab: Monoklonaal antilichaam tegen de gedeelde p40-subunit van IL-12 en IL-23.
2. Risankizumab: Monoklonaal antilichaam dat de p19-subunit van IL-23 remt.

IL-17-remmers

1. Ixekizumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-17A.
2. Secukinumab: Monoklonaal antilichaam tegen IL-17A.

B-cel-remmers

1. Belimumab: Remt B-lymfocytenstimulerend factor (BLyS/BAFF).
2. Rituximab: Monoklonaal antilichaam tegen CD20 op B-cellen.

T-cel-costimulatie-remmers

1. Abatacept: Fusie-eiwit dat CTLA-4 bevat, remt CD80/86 op APC’s en T-cel-activering.

Complement-remmers

1. Eculizumab: Monoklonaal antilichaam tegen C5, remt complementactivatie.

Targeted synthetische DMARDs (tsDMARDs)

JAK-remmers

1. Baricitinib: Remt JAK1 en JAK2.
2. Filgotinib: Selectieve JAK1-remmer.
3. Tofacitinib: Remt JAK1 en JAK3.
4. Upadacitinib: Selectieve JAK1-remmer.

S1P-receptor-modulatoren

1. Fingolimod: Modificeert S1P-receptoren, vermindert lymfocytenmigratie naar inflammatoire sites.

Overige middelen

1. Cyclofosfamide: Alkyleert DNA, remt proliferatie van snel delende immuuncellen.