Hyperthyreoïdie

Acuut

Links

Literatuur

Etiologie

  • Ziekte van Graves
  • Toxisch adenoom
  • Toxisch multinodulair struma
  • Thyreoiditis
  • Exogeen / Iatrogeen
  • zie voor meer zeldzamere oorzaken bovenstaande bronnen

Anamnese:

  • Algemeen: vermoeid, afvallen en toegenomen eetlust
  • Circ: palpitaties, irregulaire pols, tachycardie, dyspnoe d’effort
  • Dig: diarree, toegenomen frequentie
  • Loco: spierzwakte
  • Neuro: trillen
  • Endo: warmte intolerantie, transpireren, menstruatie, klamme handen
  • Psych: gejaagd, nervositeit, ongeduldig, angst
  • Ogen! (pijn/visus/drukkend gevoel)

 

Lichamelijk onderzoek:

  • Vitalen: atriumfibrilleren, tachycardie, hypertensie
  • Hoofd/hals: opthalmopathie / proptosis, schildklier grootte/noduli/pijn, Pemberton sign, lymfadenopathie
  • Cor: tachycardie, souffle, ritme
  • Pulm: crepiteren
  • Extr: trillen, zweten
  • Neuro: hyperreflexie, spierzwakte

 

Aanvullend onderzoek:

  • Lab: TSH, T4, en soms T3. BSE (thyreoiditis), a-TSH, a-TPO (op indicatie)
  • Radiologie: scintigrafie (indien geen duidelijke graves en/of twijfel over thryreoïditis verloop)
    • diffuus verhoogd: graves / zeer diffuus multinodulair struma
    • lokaal verhoogd: nodus / multinodulair struma
    • geen uptake: thyreoiditis
  • Op indicatie: CT scans

Behandeling

Behandelopties

  • Medicamenteus
    • Block & Replace (met levothyroxine) of titreren, afhankelijk van indicatie/patiënt
      • Thiamizol (strumazol)
      • Propythiouracil (PTU)
    • Duur: graves 12-18 maanden
  • Radioactief jodium
    • Indicaties:
      • Toxisch adenoom
      • Toxisch multinodulair struma (of operatief/medicamenteus)
      • Obstructief struma
  • Operatie
    • Indicaties:
      • Mechanische obstructie
      • Toxisch multinodulair struma
      • Schildkliermaligniteit
  • RFA (radiofrequentie ablatie)
    • Indicaties:
      • Nodus of cyste

Feedback formulier

Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl

Last updated byAstrid Newsum on 22 April 2022
323 reads