Acuut
Richtlijnen
UpToDate
Gerelateerde onderwerpen
interne.nl extra informatie*
* De extra informatie op interne.nl is aanvullend ter illustratie en voor educatieve doeleinden en mogelijk niet volledig of up-to-date. Gebruik altijd de officiële richtlijnen, o.a. via de verstrekte links.
-
Peritonitis bij PD ontstaat meestal door:
-
Contaminatie tijdens het aansluiten of loskoppelen van de katheter, vaak met huidflora zoals Staphylococcus aureus of coagulase-negatieve stafylokokken.
-
Kathetergerelateerde infecties (huidpoort- of tunnelinfecties) die zich uitbreiden naar het peritoneum.
-
Transmurale migratie van darmbacteriën bij obstipatie, diverticulitis of andere gastro-intestinale aandoeningen.
-
Hematogene verspreiding vanuit andere infectiehaarden.
-
Fungale infecties, vaak na langdurig antibioticagebruik, met Candida als meest voorkomende verwekker.
De pathofysiologie omvat een ontstekingsreactie van het peritoneum op microbiële invasie, wat leidt tot troebel dialysaat, buikpijn en systemische symptomen
-
Anamnese
Belangrijke aandachtspunten:
-
Symptomen: buikpijn, troebel dialysaat, koorts, misselijkheid, braken.
-
Dialysegeschiedenis: recentelijke connectieproblemen, huidpoort- of tunnelinfecties, eerdere peritonitis.
-
Gastro-intestinale klachten: obstipatie, diarree, recente invasieve procedures (bijv. colonoscopie).
-
Antibioticagebruik: recente of langdurige kuren.
-
Immunosuppressie: gebruik van corticosteroïden of andere immunosuppressiva.
-
Leefomstandigheden: hygiëne, aanwezigheid van huisdieren, rookgedrag.
Lichamelijk onderzoek
-
Buikonderzoek: drukpijn, defense musculaire, peristaltiek.
-
Inspectie huidpoort: roodheid, purulente afscheiding, pijn.
-
Algemene observatie: koorts, tekenen van sepsis.
Aanvullend onderzoek
-
-
Dialysaatanalyse:
-
Leukocyten > 100/µL met > 50% polymorfonucleaire cellen na minimaal 2 uur verblijftijd.
-
Gramkleuring en kweek (bij voorkeur in bloedkweekflesjes).
-
-
Bloedonderzoek: CRP, leukocyten, bloedkweken bij koorts.
-
Beeldvorming: bij vermoeden van intra-abdominale pathologie (bijv. echografie, CT-scan).
-
Kijk voor behandeling naar lokale richtlijnen, zie hiervoor bovenstaande links op deze pagina.
Feedback formulier
Is er een link kapot of verouderd?
Suggesties voor extra informatie voor dit artikel?
Vul dit formulier in en je hebt bijgedragen aan het up-to-date houden van interne.nl
Dirk Westenberg on 2 May 2025